GOLFPLAN.cz | Hlášení škodní události

Název klubu a jamky, kde jste zahráli Hole in One:

Datum a název turnaje:

Podrobnosti o výdajích vyplývajících z Hole in One:

Máte uzavřeno ještě jiné pojištění, kde byste mohli uplatnit tuto škodu? Pokud ano, uveďte podrobnosti:

Prohlašuji, že výše uvedená tvrzení a fakta jsou podle mého nejlepšího vědomí pravdivá, a že jsem nezatajil žádné informace související s těmito tvrzeními. Zároveň potvrzuji, že jsem se před odesláním tohoto formuláře seznámil/a se zásadami ochrany osobních údajů dle nařízení Evropského Parlamentu a Rady (EU) 2016/679 (GDPR).

Poznámka:

Po odeslání formuláře vám přijde potvrzující email s vyplněným hlášením škody a číslem škodné události. Do 48 hodin vás bude kontaktovat náš likvidátor a vyžádá si případné další dokumenty pro zpracování škody. Je nezbytné, abyste tento formulář vyplnili pravdivě a informace uvedli přesně. Osoby, které uvedou podvodná tvrzení, mohou být trestně stíhány. Vyplněním a odesláním tohoto formuláře neznamená automatické postoupení odpovědnosti pojistitele k náhradě škody.

Adresa, kde došlo ke ztrátě nebo krádeži:

Datum a čas incidentu:

Podrobnosti o incidentu:

Kdy došlo ke zjištění incidentu a kým byl zjištěn?

Došlo k násilnému překonání překážky do/z prostor? Pokud ANO, jakým způsobem?

Prosím, uveďte jména a adresy případných svědků události:

Prosíme, uveďte jméno pojišťovny a číslo pojistky Vašeho pojištění domácnosti, případně podrobnosti o jiných pojištěních, která mohou krýt tuto škodní událost:

Měli jste již dříve podobnou škodní událost? Pokud ano, uveďte podrobnosti:

Prosím, uveďte Váš vztah k odcizenému majetku, např. vlastník, nájemce, správce, apod.:

Adresa příslušného policejního oddělení a telefonní číslo. Prosím, doložte kopii policejního protokolu:

Datum hlášení policii:

Číslo policejního protokolu:

Jaké kroky byly učiněny k navrácení majetku?

V případě krádeže z motorového vozidla:

Jak bylo vozidlo zabezpečeno?

Kde ve vozidle bylo vybavení uloženo?

V kolik hodin jste opustili vozidlo před incidentem?

Mělo vozidlo nainstalováno nějaká další zabezpečovací zařízení? (podrobnosti)

Pokud ANO, byla zapnuta?

Byla tato zařízení v provozu/hlásila vniknutí?

Údaje o škodě

Značka golfového vybavení

Datum koupě

Cena v Kč

Náklady na opravu v Kč

Požadovaná částka

Vyplní likvidátor

Prohlašuji, že výše uvedená tvrzení a fakta jsou podle mého nejlepšího vědomí pravdivá, a že jsem nezatajil žádné informace související s těmito tvrzeními. Zároveň potvrzuji, že jsem se před odesláním tohoto formuláře seznámil/a se zásadami ochrany osobních údajů dle nařízení Evropského Parlamentu a Rady (EU) 2016/679 (GDPR).

Poznámka:

Po odeslání formuláře vám přijde potvrzující email s vyplněným hlášením škody a číslem škodné události. Do 48 hodin vás bude kontaktovat náš likvidátor a vyžádá si případné další dokumenty pro zpracování škody. Ve většině případů zajistíme kontakt s našimi obchodními partnery na nahrazení vybavení. Vezměte prosím na vědomí, že všechny náhrady budou vycházet z cen poskytovaných našimi maloobchodními partnery. Likvidátor vás take vyzve, abyste v souladu s pojistnými podmínkami zaslali příslušné doklady o koupi ke každé uváděné položce - tj. původní fakturu nebo stvrzenku, původní cenovou nabídku z místa koupě nebo původu než došlo ke škodě, nebo doklad banky či platební karty dokládající koupi poškozeného předmětu. Je nezbytné, abyste tento formulář vyplnili pravdivě a informace uvedli přesně. Osoby, které uvedou podvodná tvrzení, mohou být trestně stíhány. Vyplněním a odesláním tohoto formuláře neznamená automatické postoupení odpovědnosti pojistitele k náhradě škody.

Adresa, kde došlo k události:

Datum a čas události:

Název pojišťovny a číslo pojistky Vašeho pojištění domácnosti, případně podrobnosti o jiných pojištěních, která mohou krýt tuto škodní událost:

Měli jste již dříve podobnou škodní událost? Pokud ano, uveďte podrobnosti:

Jméno a adresa majitele poškozeného majetku nebo zraněné osoby:

Jména a adresy případných svědků události:

Podrobnosti o incidentu (prosím uveďte i požadovanou částku / odhad nákladů):

Prohlašuji, že výše uvedená tvrzení a fakta jsou podle mého nejlepšího vědomí pravdivá, a že jsem nezatajil žádné informace související s těmito tvrzeními. Zároveň potvrzuji, že jsem se před odesláním tohoto formuláře seznámil/a se zásadami ochrany osobních údajů dle nařízení Evropského Parlamentu a Rady (EU) 2016/679 (GDPR).

Poznámka:

Po odeslání formuláře vám přijde potvrzující email s vyplněným hlášením škody a číslem škodné události. Do 48 hodin vás bude kontaktovat náš likvidátor a vyžádá si případné další dokumenty pro zpracování škody. Likvidátorovi na vyžádání pošlete veškerou korespondenci, kterou jste obdrželi od poškozeného. Je nezbytné, abyste vyplnění tohoto formuláře věnovali velkou pozornost a informace podali přesně, bez ohledu na to, zda jsou ve váš prospěch. Neměli byste provádět žádné platby, předkládat nabídky nebo dělat přísliby k jakékoliv platbě. Osoby, které uvedou podvodná tvrzení, mohou být trestně stíhány. Vyplněním a odesláním tohoto formuláře neznamená automatické postoupení odpovědnosti pojistitele k náhradě škody.

Adresa, kde došlo k události:

Datum a čas události:

Všechny detaily události

Prosíme, uveďte jméno pojišťovny a číslo pojistky Vašeho pojištění domácnosti, případně podrobnosti o jiných pojištěních, která mohou krýt tuto škodní událost:

Měli jste již dříve podobnou škodní událost? Pokud ano, uveďte podrobnosti:

Prosím, uveďte Váš vztah k poškozenému majetku, např. vlastník, nájemce, správce, apod.:

Prosím, uveďte jména a adresy případných svědků události:

Údaje o škodě

Značka golfového vybavení

Datum koupě

Cena v Kč

Náklady na opravu v Kč

Požadovaná částka

Vyplní likvidátor

Prohlašuji, že výše uvedená tvrzení a fakta jsou podle mého nejlepšího vědomí pravdivá, a že jsem nezatajil žádné informace související s těmito tvrzeními. Zároveň potvrzuji, že jsem se před odesláním tohoto formuláře seznámil/a se zásadami ochrany osobních údajů dle nařízení Evropského Parlamentu a Rady (EU) 2016/679 (GDPR).

Poznámka:

Po odeslání formuláře vám přijde potvrzující email s vyplněným hlášením škody a číslem škodné události. Do 48 hodin vás bude kontaktovat náš likvidátor a vyžádá si případné další dokumenty pro zpracování škody. Ve většině případů zajistíme kontakt s našimi obchodními partnery na nahrazení vybavení. Vezměte prosím na vědomí, že všechny náhrady budou vycházet z cen poskytovaných našimi maloobchodními partnery. Pokud se jedná o položku za opravu, odešlete likvidátorovi písemné potvrzení od příslušné autorizované firmy provádějící opravy golfového vybavení. Likvidátor vás take vyzve, abyste v souladu s pojistnými podmínkami zaslali příslušné doklady o koupi ke každé uváděné položce - tj. původní fakturu nebo stvrzenku, původní cenovou nabídku z místa koupě nebo původu než došlo ke škodě, nebo doklad banky či platební karty dokládající koupi poškozeného předmětu. Je nezbytné, abyste tento formulář vyplnili pravdivě a informace uvedli přesně. Osoby, které uvedou podvodná tvrzení, mohou být trestně stíhány. Vyplněním a odesláním tohoto formuláře neznamená automatické postoupení odpovědnosti pojistitele k náhradě škody.

Adresa, kde došlo k události:

Datum a čas události:

Jak došlo ke zranění:

Popište povahu zranění, které jste utrpěl:

Už jste někdy v minulosti toto nebo podobné zranění měl?

Pokud ano, napište podrobnosti:

Datum první návštěvy lékaře v souvislosti s touto událostí:

Jméno a adresa lékaře, kterého jste navštívil:

Jméno a adresa Vašeho běžného lékaře:

Jména a adresy všech svědků události:

V případě hlášení HOSPITALIZACE:

Datum přijetí do nemocnice

Název a adresa nemocnice, kde jste byl hospitalizován:

Datum propuštění z nemocnice:

V případě hlášení NÁHRADY ČLENSKÝCH KLUBOVÝCH PŘÍSPĚVKŮ:

Název a adresa Vašeho golfového klubu, jehož jste členem:

Datum počátku a obnovy Vašeho členství v golfovém klubu (prosím, doložte písemné potvrzení od golfového klubu)

Vaše členské klubové číslo:

Prohlašuji, že výše uvedená tvrzení a fakta jsou podle mého nejlepšího vědomí pravdivá, a že jsem nezatajil žádné informace související s těmito tvrzeními. Zároveň potvrzuji, že jsem se před odesláním tohoto formuláře seznámil/a se zásadami ochrany osobních údajů dle nařízení Evropského Parlamentu a Rady (EU) 2016/679 (GDPR).

Poznámka:

Po odeslání formuláře vám přijde potvrzující email s vyplněným hlášením škody a číslem škodné události. Do 48 hodin vás bude kontaktovat náš likvidátor a vyžádá si případné další dokumenty pro zpracování škody. Škodní událost nemůže být vyplacena, dokud nebude ukončena veškerá léčba týkající se újmy či zranění. Je nezbytné, abyste vyplnění tohoto formuláře věnovali velkou pozornost a informace podali přesně, bez ohledu na to, zda jsou ve váš prospěch. Neměli byste provádět žádné platby, předkládat nabídky nebo dělat přísliby k jakékoliv platbě. Osoby, které uvedou podvodná tvrzení, mohou být trestně stíhány. Vyplněním a odesláním tohoto formuláře neznamená automatické postoupení odpovědnosti pojistitele k náhradě škody.

Adresa, kde došlo k události:

Datum a čas události:

Podrobné informace o nemoci nebo zranění, které zabránilo Vaší účasti na turnaji:

Popište povahu zranění, které jste utrpěl:

Už jste někdy v minulosti toto nebo podobné zranění měl?

Pokud ano, napište podrobnosti:

Datum první návštěvy lékaře v souvislosti s touto událostí:

Jméno a adresa lékaře, kterého jste navštívil:

Jméno a adresa Vašeho běžného lékaře:

Jména a adresy všech svědků události:

Prohlašuji, že výše uvedená tvrzení a fakta jsou podle mého nejlepšího vědomí pravdivá, a že jsem nezatajil žádné informace související s těmito tvrzeními. Zároveň potvrzuji, že jsem se před odesláním tohoto formuláře seznámil/a se zásadami ochrany osobních údajů dle nařízení Evropského Parlamentu a Rady (EU) 2016/679 (GDPR).

Poznámka:

Po odeslání formuláře vám přijde potvrzující email s vyplněným hlášením škody a číslem škodné události. Do 48 hodin vás bude kontaktovat náš likvidátor a vyžádá si případné další dokumenty pro zpracování škody. Je nezbytné, abyste vyplnění tohoto formuláře věnovali velkou pozornost a informace podali přesně, bez ohledu na to, zda jsou ve váš prospěch. Neměli byste provádět žádné platby, předkládat nabídky nebo dělat přísliby k jakékoliv platbě. Osoby, které uvedou podvodná tvrzení, mohou být trestně stíhány. Vyplněním a odesláním tohoto formuláře neznamená automatické postoupení odpovědnosti pojistitele k náhradě škody.

Hlášení škody

Základní údaje

Poznámka:

V případě krádeže z motorového vozidla:

Údaje o škodě

Poznámka:

Poznámka:

Údaje o škodě

Poznámka:

V případě hlášení HOSPITALIZACE:

V případě hlášení NÁHRADY ČLENSKÝCH KLUBOVÝCH PŘÍSPĚVKŮ:

Poznámka:

Poznámka:

Hlášení škody

Základní údaje

Poznámka:

V případě krádeže z motorového vozidla:

Údaje o škodě

Poznámka:

Poznámka:

Údaje o škodě

Poznámka:

V případě hlášení HOSPITALIZACE:

V případě hlášení NÁHRADY ČLENSKÝCH KLUBOVÝCH PŘÍSPĚVKŮ:

Poznámka:

Poznámka:

Přihlásit se

Zapomenuté heslo

Zapomenuté heslo

Přihlásit partnera

Přihlášení partnera